用全自體肋骨來做結構式隆鼻手術

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這幾年台灣的隆鼻手術增加許多,據統計,台灣每年有幾萬例隆鼻手術;相對的,產生隆鼻手術併發症的機會也增加了,這些併發症當中最麻煩的應該是屬於術後人工鼻模感染造成鼻頭凹陷攣縮甚至是朝天鼻的狀況。  
 
為了改善這種隆鼻手術併發症,採用「自體肋軟骨」來重做隆鼻手術:將自體肋軟骨雕塑成I型鼻模取代人工鼻模,減少感染排斥,用自體肋軟骨取代鼻中膈軟骨和取代耳朵軟骨來重建鼻頭凹陷攣縮,進而延長鼻子,是目前醫學界中最好的的方法。  

全自體肋軟骨隆鼻手術的優缺點

全自體軟骨隆鼻適合二次隆鼻、鼻部外傷、鼻變形、先天鼻部條件不足的人,或是對人工材質排斥但想要隆鼻者。  

  • 優點:沒有排斥反應、沒有鼻頭穿出問題、會接受組織癒合,容易固定。  
  • 缺點:耳軟骨和鼻中膈軟骨數量有限、自體軟骨術後會部分吸收

 採用「全自體肋軟骨」來做隆鼻手術的手術方法是:

  1. 取自體肋軟骨(切口在右胸乳下腺,大約在第6、7肋骨處開劃刀,取出第6或7肋骨之軟骨部分)。  
  2. 將自體肋軟骨雕塑成I型人工鼻模,撐起鼻根鼻樑。  
  3. 用自體肋軟骨取代鼻中膈軟骨,延長撐起鼻頭。  
  4. 用自體肋軟骨和肋軟骨模,取代耳朵軟骨,來雕塑鼻頭。

 取自體肋軟骨的手術示意圖一

取自體肋軟骨的手術是意圖二

取自體肋軟骨的手術是意圖三

除了重建失敗的隆鼻手術之外,自體肋軟骨也可應用於第一次隆鼻手術中,而且比例也逐漸增加。如前文所言,自體肋軟骨可以降低術後感染造成鼻頭凹陷攣縮的機會,也能減少排斥的問題,所以目前也有許多第一次隆鼻手術的病人朋友會考慮採用自體肋軟骨取代人工鼻模做隆鼻手術。  

全自體肋軟骨隆鼻案例

病人Sophia因為之前隆鼻手感染,造成鼻部攣縮,形成朝天鼻,經過與曾醫師詳細的諮詢溝通後,病人可接受用自體肋軟骨來做鼻部的重修手術。於是我們就採用全身麻醉,取病人的自體肋軟骨,透過結構式隆鼻手術,搭配後續兩次的微調手術,重新打造既安全、又符合病人期待的鼻子,術後不但讓Sophia重新找回自信,也因為自體肋軟骨的特性,讓Sophia不再擔心術後因感染造成的攣縮或是排斥反應。 

取自體肋軟骨手術記號 取出的肋軟骨

取出的肋軟骨 經醫師雕刻後的自體肋軟骨

經醫師雕刻後的自體肋軟骨與假體鼻模形狀相似 經醫師雕刻後的自體肋軟骨與假體鼻模形狀相似

自體肋軟骨隆鼻術前術後比較

自體肋軟骨隆鼻術前術後比較

自體肋軟骨隆鼻術前術後比較

自體肋軟骨隆鼻術前術後比較

自體肋軟骨隆鼻術前術後比較

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