隆鼻手術的開放式切口v.s.密閉式缺口

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作者:曾文尚醫師

在隆鼻的諮詢門診中,曾醫師經常被詢問「什麼是開放式切口?」、「什麼是密閉式缺口?」、「兩者有何差別?」、「哪一種比較好?」、「我該如何選擇?」
 
這個問題牽涉很廣泛,是屬於較專業的問題,因為每個人的鼻子條件不同,每個人的鼻頭、鼻樑、鼻根的狀況也各有差別,選用不同的手術方式之後,改善的的程度也不相同。
 
曾醫師簡單的先做說明,可以增進大家的瞭解。

隆鼻手術的開放式切口v.s.密閉式缺口

隆鼻手術的切口,可分為兩種:

  1. 鼻腔外隆鼻法。即「開放式切口」
  2. 鼻腔內隆鼻法。即「密閉式缺口」

隆鼻手術的開放式切口v.s.密閉式缺口

1934年Emile Rethi醫師首先採用。方法是切開鼻中柱,以開放切口的方式改善鼻子的畸形問題。1980年之後,兩位知名的美國整形外科醫師Goodman和Toriumi採用鼻腔外隆鼻法的治療,其效果相當良好。逐漸地,鼻腔外隆鼻法開始廣為使用,目前有許多整形外科醫師採用鼻腔外隆鼻法,而韓國的鄭東學醫師(DongHak Jung MD, PHD )也是採用鼻腔外隆鼻法。

隆鼻手術的開放式切口v.s.密閉式缺口
鼻腔外隆鼻法的手術方式是從鼻中柱1/3處切開,將整個鼻頭掀開,醫師可以清楚的看到鼻頭鼻樑等的組織構造,並矯正它。

隆鼻手術的開放式切口v.s.密閉式缺口

  1. 手術視野清楚:尤其是針對鼻頭的整形手術。
  2. 適合二次隆鼻手術和複雜的鼻子變形矯正
  3. 可同時矯正鼻中膈畸形
  4. 可對出血部位正確止血

隆鼻手術的開放式切口v.s.密閉式缺口

  1. 鼻中柱下方會有一道疤痕
  2. 手術時間較長
  3. 鼻間部位容易引起術後腫脹。某些人因為血液循環的問題,甚至引起鼻中柱皮膚萎縮。

曾醫師的隆鼻案例中,會採用鼻腔外隆鼻法的鼻子問題,有:

  • 嚴重鼻頭變形:蓮霧鼻、蒜頭鼻
  • 朝天鼻:短鼻子
  • 二次隆鼻手術
  • 唇顎裂鼻子變形

隆鼻手術的開放式切口v.s.密閉式缺口

鼻腔內隆鼻法的手術切口是在鼻腔內,它的好處是組織傷害少,缺點就是無法清楚的看到鼻頭鼻樑等的組織構造。幾位知名的整形外科醫師Sheen、Kamer、Tardy都主張採用鼻腔內隆鼻法。

隆鼻手術的開放式切口v.s.密閉式缺口
鼻腔內隆鼻法的手術方式是從鼻腔內切開,在鼻頭鼻樑的骨膜下撥出空間,置入隆鼻材料。

隆鼻手術的開放式切口v.s.密閉式缺口

  1. 外觀沒有疤痕。
  2. 術後腫脹比較輕微。
  3. 手術時間短

隆鼻手術的開放式切口v.s.密閉式缺口

  1. 手術視野不清楚:比較不適合在鼻頭整形。
  2. 不適合做二次隆鼻及複雜的鼻子變形矯正:尤其是鼻頭變形。
  3. 較難確認詳細而正確的解剖學構造。
  4. 手術中有出血時,比較不容易止血。
  5. 不容易矯正鼻中膈畸形。

曾醫師的隆鼻案例中,會採用鼻腔內隆鼻法的鼻子問題,有兩種:

  • L型矽膠隆鼻手術
  • 只是鼻根鼻樑較低的案例,只需植入I型矽膠或Gortex來撐起鼻根鼻樑,不必使用鼻腔外隆鼻法。

 

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